一次救命処置（BLS）

「30回押したっけ？2回だっけ？」

「AEDの手順が混乱する…」そんな悩みを持つ看護学生は多いはずです。

BLS（Basic Life Support：一次救命処置）は必修問題の定番テーマであり、数字・手順・順番の3点が毎年のように問われます。

この記事を読めば、以下のことが整理できます。

BLSの正確な手順と覚えるべき数値
国家試験で狙われる「ひっかけパターン」3つ
臨床でそのまま使える実践的なイメージ

8割以上を確実に取るために、一緒に整理していきましょう！

一次救命処置（BLS）の基本を整理
国家試験で狙われる「3つの鉄板ポイント」
実習や臨床での活用シーン
【1分チェック】必修過去問に挑戦！
まとめ

一次救命処置（BLS）の基本を整理

BLSとは、心停止・呼吸停止が疑われる傷病者に対して、医療資器材がなくても誰でも実施できる救命処置のことです。

日本蘇生協議会（JRC）ガイドライン2020に準拠した内容が国家試験でも出題基準となっています。

医療者によるBLSは「医療用BLS」と呼ばれ、一般市民が行うものよりも精度と速度が求められます。

BLSの手順フロー

①安全確認
　↓
②反応（意識）の確認
　↓
③助けを呼ぶ・119番通報・AED手配
　↓
④呼吸の確認（10秒以内）
　↓
⑤胸骨圧迫30回 ← ここが最頻出！
　↓
⑥人工呼吸2回
　↓
⑦以降30：2を繰り返す
　↓
⑧AED到着後すぐに使用

まず胸骨圧迫を開始することが最優先です。人工呼吸より先に胸骨圧迫を行う点は必ず覚えてください。

絶対に覚える数値一覧

項目	数値
胸骨圧迫の深さ（成人）	5〜6cm
胸骨圧迫の速さ	100〜120回／分
胸骨圧迫：人工呼吸の比率	30：2
呼吸確認にかける時間	10秒以内
人工呼吸の1回換気時間	約1秒かけてゆっくり
小児の圧迫深さ	胸の厚さの約1/3
乳児の圧迫部位	乳頭連結線のすぐ下（胸骨下半部）

※JRCガイドライン2020に基づきます。

圧迫部位はどこ？

成人の胸骨圧迫は胸骨の下半部（胸の真ん中よりやや下）が正しい部位です。

「剣状突起には当てない」ことも試験で問われます。

国家試験で狙われる「3つの鉄板ポイント」

POINT1：数字の「以上・未満・以内」の入れ替えに注意！

最もよく出るひっかけパターンが「数字の改変」です。

例：胸骨圧迫の深さに関する選択肢

選択肢（例）	正誤
少なくとも5cm沈む深さで行う	✅ 正しい（5〜6cmのため）
3〜4cmの深さで行う	❌ 誤り（浅すぎる）
7cm以上沈める	❌ 誤り（深すぎて肋骨骨折のリスク）

例：胸骨圧迫の速さに関する選択肢

選択肢（例）	正誤
100〜120回／分	✅ 正しい
60〜80回／分	❌ 誤り（遅すぎる）
80〜100回／分	❌ 誤り（下限が違う）

「少なくとも5cm」「100〜120回」の2つの数字セットをセットで覚える！

POINT2：語呂合わせで「30：2」と速さを一発暗記！

「30：2」の比率の語呂合わせ

🔤「さんじゅう（30）おして、に（2）かい吹く」

100〜120回／分の語呂合わせ

🔤「ひゃくからひゃくにじゅう（100〜120）、メトロノームのテンポで押せ！」

実際には「Stayin’ Alive（ビージーズ）」のリズム（約100bpm）が胸骨圧迫の速さに近いとされており、現場でも覚え方として使われています。

AEDの使用手順の語呂合わせ

🔤「電（電源ON）パ（パッドを貼る）解（解析ボタン）放（放電・ショック）」

POINT3：「一次救命処置」と「二次救命処置（ALS）」の違いを整理

試験では「BLSでできること・できないこと」が混同されやすいです。

項目	BLS（一次救命処置）	ALS（二次救命処置）
実施者	誰でも可（一般市民含む）	医師・医療資格者
気道確保	頭部後屈顎先挙上	気管挿管
薬剤投与	なし	アドレナリン等
AED使用	可（一般市民も可）	手動除細動器も使用
モニタリング	なし	心電図モニター等

AED（自動体外式除細動器）はBLSの範囲内！一般市民でも使用できます。これは頻出です。

また「人工呼吸が実施できない場合は胸骨圧迫のみでも可」というのも2020年ガイドラインのポイントです。感染リスクを避けるためにハンズオンリーCPRが認められています。

実習や臨床での活用シーン

院内での急変対応

病院内での急変では、看護師が最初に発見するケースが非常に多いです。

「呼吸なし・反応なし」を確認したら、すぐに応援要請・コードブルー（緊急コール）をかけながら胸骨圧迫を開始します。

実習中に「急変シミュレーション」を経験する機会があれば、次の点を必ず意識してください。

反応の確認は肩をたたきながら大声で呼びかける
呼吸確認は「見て・聞いて・感じて」ではなく、胸の動きを見る（10秒以内）
迷ったら「正常な呼吸でない＝心停止として扱う」

AEDの設置場所と日常点検

臨床現場ではAEDの設置場所と作動確認（日常点検）も看護師の業務のひとつです。

「AEDのバッテリー残量・パッドの使用期限」の確認は定期的に行われており、国試でも「使用前確認」として出題されることがあります。

小児・乳児への対応の違い

小児領域の実習や病棟では、小児BLSの知識も必要です。

対象	圧迫方法	圧迫深さ
成人	両手で胸骨下半部	5〜6cm
小児（1歳〜思春期）	片手または両手	胸の厚さの約1/3
乳児（1歳未満）	2本指（または両母指輪状圧迫）	胸の厚さの約1/3

【1分チェック】必修過去問に挑戦！

問題：第112回看護師国家試験必修問題午前

成人への一次救命処置における胸骨圧迫の速さはどれか。

60〜80回／分
80〜100回／分
100〜120回／分
120〜140回／分

正解：3番（100〜120回／分）

解説：

選択肢1（60〜80回）：遅すぎます。心臓への有効な血流が維持できません。
選択肢2（80〜100回）：上限の100回は合っていますが、下限が80回と誤りです。この選択肢はひっかけとして非常によく出ます。「80〜」と「100〜」の2択に迷った場合、JRCガイドライン2020の正式な記載は「100〜120回／分」であることを思い出してください。
選択肢3（100〜120回）：正解です。JRCガイドライン2020に準拠した正しい数値です。
選択肢4（120〜140回）：速すぎます。圧迫後の胸郭の十分な戻りが得られなくなり、かえって心拍出量が低下します。